艾滋病

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。

病因  

研究認為，艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病，這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。  

HIV感染者要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。  

雖然全世界眾多醫(yī)學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于預防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。  

艾滋病臨床表現(xiàn)  

發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。  

HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3～4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變，但每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。  

1.一般癥狀  

持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內(nèi)可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。  

2.呼吸道癥狀  

長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。  

3.消化道癥狀  

食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。  

4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀  

頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。  

5.皮膚和黏膜損害  

單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。  

6.腫瘤  

可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。  

艾滋病檢查  

1.機體免疫功能檢查  

主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。NK細胞活性下降。  

2.各種致病性感染的病原體檢查  

如用PCR方法檢測相關(guān)病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。  

3.HIV抗體檢測  

采用酶聯(lián)免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉淀法等，其中前三項常用于篩選試驗，后二者用于確證試驗。  

4.PCR技術(shù)檢測HIV病毒。  

艾滋病診斷  

1.急性期  

診斷標準：病人近期內(nèi)有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。  

2.無癥狀期  

診斷標準：有流行病學史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。  

3.艾滋病期  

（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；  

（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；  

（3）6個月之內(nèi)體重下降10%以上；  

（4）反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染；  

（5）反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；  

（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；  

（7）反復發(fā)生的細菌性肺炎；  

（8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病；  

（9）深部真菌感染；  

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；  

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；  

（12）活動性巨細胞病毒感染；  

（13）弓形蟲腦病；  

（14）青霉菌感染；  

（15）反復發(fā)生的敗血癥；  

（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。  

艾滋病治療  

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現(xiàn)階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。  

1.一般治療  

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據(jù)具體病情進行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。  

2.抗病毒治療  

抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預后。  

艾滋病預防  

目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法是：  

1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。  

2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。  

3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導下使用。  

4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。  

5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。