關(guān)于揭西縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策落實情況及相關(guān)專項資金管理使用績效專項審計調(diào)查整改情況報告

市審計局：

　　根據(jù)《揭陽市審計局關(guān)于2018年至2020年上半年揭陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策落實及相關(guān)專項資金管理使用績效專項審計調(diào)查的整改函》（揭審整改函〔2021〕8號）文件精神和整改要求，揭西縣高度重視，針對整改函中反饋我縣在2018年至2020年上半年揭陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策落實及相關(guān)專項資金管理使用績效情況存在的問題，迅速組織落實整改，壓實工作責(zé)任，明確整改時限，積極采取有力措施，確保各項問題整改到位?，F(xiàn)將整改情況報告如下：

　　一、專項審計調(diào)查整改函指出問題整改情況

　　審計調(diào)查整改函指出我縣存在7個方面共26項問題，具體整改情況如下：

　　（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策落實方面

　　1.關(guān)于“揭西縣衛(wèi)生健康部門和財政部門未能制定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估（考核）的具體辦法”問題。2021年6月17日，揭西縣衛(wèi)生健康局、財政局聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)揭西縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估（考核）具體辦法的通知》（揭西衛(wèi)函〔2021〕340號），進(jìn)一步建立健全行政部門負(fù)總責(zé)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織實施的常態(tài)化績效評估工作機制，規(guī)范我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估（考核）工作。

　　2.關(guān)于“揭西縣未建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核結(jié)果與資金分配掛鉤機制”問題。一是根據(jù)《廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理實施細(xì)則的通知》(粵財社〔2020〕202號)文件，我縣嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核結(jié)果與資金分配掛鉤制度。二是根據(jù)《關(guān)于揭西縣2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目評估情況的通報》（揭西衛(wèi)函〔2021〕91號），縣衛(wèi)健局按縣域內(nèi)每人年均70元的補助標(biāo)準(zhǔn)，以2019年底我縣常住人口85.79萬人為分配依據(jù)，結(jié)合縣級2020年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲，申請撥付2021年第一批中央和省級財政補助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金6074.59萬元，于2021年6月9日撥付完成。

　　（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)方面

　　3.關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)不到位，履行提供公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)存在短板；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才缺乏”問題。一是截至2021年5月20日，縣級醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)達(dá)到1730張，每千常住人口床位數(shù)為2.02張，達(dá)到省標(biāo)準(zhǔn);基層醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)達(dá)到778張，每千常住人口床位數(shù)為0.91張，達(dá)到省標(biāo)準(zhǔn)。二是2021年6月3日，我縣印發(fā)《2021年揭西縣公開招聘衛(wèi)生健康實業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員方案》（揭西人社﹝2021﹞63號），其中縣聘鎮(zhèn)用14名，鎮(zhèn)聘村用16名，面向社會招錄專業(yè)技術(shù)人才，逐步提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

　　（三）基本公共衛(wèi)生資金管理使用方面

　　4.關(guān)于“財政、衛(wèi)生健康部門未按要求制定資金管理辦法”問題。2021年6月15日，縣財政局會同衛(wèi)健局已制定下發(fā)《揭西縣財政局 揭西縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)揭西縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法的通知》（揭西財﹝2021﹞26號）文件，進(jìn)一步規(guī)范資金使用，強化資金的監(jiān)督管理，確保專款專用。

　　5.關(guān)于“揭西縣河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“互聯(lián)網(wǎng)+信息化管理”（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）服務(wù)項目超范圍列支基本公衛(wèi)資金846790元，并存在損失浪費等問題”。一是河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心委托“廣東啟正招標(biāo)代理公司”負(fù)責(zé)“互聯(lián)網(wǎng)+信息化管理”服務(wù)項目采購，前期采購服務(wù)預(yù)算金額為96.8萬元。2019年使用“互聯(lián)網(wǎng)+信息化管理”（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）購買服務(wù)后，2019年度績效考核為全縣13名，名次較2018年度有所上升，但總體任務(wù)未達(dá)到績效目標(biāo)。受疫情影響，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目間處于暫停狀態(tài)，未能及時處理合同規(guī)定的尾款評估工作，該購買服務(wù)項目配套使用的設(shè)備由河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暫為保管。二是根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法通知》（粵財社〔2016〕129號）第九條規(guī)定，將首筆購買服務(wù)費用846790元列入“醫(yī)療支出-公共衛(wèi)生支出-其他公用經(jīng)費”科目。三是根據(jù)2019年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評價和《關(guān)于揭西縣2019年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目評估情況的通報》，考核結(jié)果評定為未完成績效目標(biāo)，按照合同約定，無需支付項目服務(wù)費尾款12萬元，并向江西杰力亞貿(mào)易有限公司開具告知函，對方公司對結(jié)果無異議。四是河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已于2019年3月與該公司簽訂居民信息保密協(xié)議，并已將相關(guān)信息數(shù)據(jù)從該公司數(shù)據(jù)庫中刪除，保證管理數(shù)據(jù)安全。五是縣衛(wèi)生健康局對原任河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曾才瑞同志進(jìn)行批評教育，并責(zé)令其向局黨組作出深刻書面檢討；責(zé)令河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對存在問題全面抓好落實整改工作，并把整改落實情況報局黨組。

　　6.關(guān)于“滯留應(yīng)當(dāng)下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)資金”問題。按照專項資金管理辦法的要求，督促縣衛(wèi)健局及時申請撥付資金，在收到專項資金下達(dá)文件30日內(nèi)將專項資金撥付至各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施。

　　7.關(guān)于“防疫機構(gòu)存在繼續(xù)收取基層接種單位非免疫規(guī)劃疫苗儲存配送費的問題，涉及金額502116元”問題。縣疾控中心于2021年4月停止向接種點收取非免疫規(guī)劃疫苗儲存配送費，并將違規(guī)收取的配送費502116元于2021年2月26日上繳財政，今后將進(jìn)一步加強醫(yī)療衛(wèi)生收費管理，規(guī)范下屬單位的收費行為。

　　8.關(guān)于“河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金中開支春節(jié)節(jié)日補貼3.2萬元”問題。河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將超范圍開支資金已于2021年5月20日將春節(jié)節(jié)日補貼3.2萬元全部追回，存入單位基本戶，并根據(jù)會計制度要求，對公共衛(wèi)生支出進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整。

　　9.關(guān)于“基層衛(wèi)生機構(gòu)村醫(yī)支出占比低”問題。一是根據(jù)省衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)統(tǒng)計和近年來省級績效評估情況來看，全省地市承擔(dān)比例平均不足10%，我縣村醫(yī)支出比例約為15%。近期，省衛(wèi)健委正在進(jìn)行調(diào)研，著手研究制定與我省村醫(yī)現(xiàn)狀和能力水平相適應(yīng)的承擔(dān)公衛(wèi)工作任務(wù)量化指標(biāo)體系。二是2021年6月3日，我縣印發(fā)《2021年揭西縣公開招聘衛(wèi)生健康實業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員方案》（揭西人社﹝2021﹞63號），其中縣聘鎮(zhèn)用14名，鎮(zhèn)聘村用16名，面向社會招錄專業(yè)技術(shù)人才，提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。三是繼續(xù)加大對現(xiàn)有村醫(yī)的培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)服務(wù)能力，助力國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位，如2021年5月20-21日，我縣對全縣所有村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，切實保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實到位。

　　10.關(guān)于“多撥付獎勵性績效工資未及時繳還財政，涉及金額71424元”問題。一是河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已停止發(fā)放借用人員績效工資，并將已發(fā)放的71424元分別于2021年5月10日、5月8日上繳縣財政（其中：河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2人共41664元、灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2人共29760元）。二是全面清理排查，對全縣其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)涉及借用到公益二類事業(yè)單位縣人民醫(yī)院、棉湖華僑醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院的人員獎勵性績效工資已以清退上繳縣財政，合計上繳獎勵性績效工資298876.4元。

　　11.關(guān)于“揭西縣疾控中心專項資金核算不規(guī)范”問題。縣疾控中心根據(jù)《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》第三十八條規(guī)定，已調(diào)整相關(guān)科目，今后縣衛(wèi)健局將組織加強培訓(xùn)，督促各下屬單位嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)財經(jīng)制度，加強單位資金使用管理。

　　（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理和質(zhì)量方面

　　12.關(guān)于“部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)”問題。一是根據(jù)2021年度人口普查數(shù)據(jù)顯示，我縣常住人口約為67萬，與目前下達(dá)管理常住人口85.69萬人相差巨大，常住人口外流嚴(yán)重，重點人群返鄉(xiāng)常住我縣的時間較短，且無法掌握返鄉(xiāng)時間，難以完成管理任務(wù)。二是繼續(xù)加大人才引進(jìn)力度，著力培養(yǎng)現(xiàn)有人才，鼓勵現(xiàn)有人員參加后續(xù)學(xué)歷教育以及職稱晉升，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，補齊短板，切實保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作落實到。印發(fā)《2021年揭西縣公開招聘衛(wèi)生健康實業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員方案》（揭西人社﹝2021﹞63號），面向社會招錄專業(yè)技術(shù)人才，力爭提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。三是繼續(xù)強化基層醫(yī)療機構(gòu)、特別是村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加大督促檢查力度，促進(jìn)12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和新劃入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均能達(dá)到基礎(chǔ)任務(wù)目標(biāo)。

　　13.關(guān)于“居民健康體檢數(shù)據(jù)不真實”問題。一是堅持立行立改，縣衛(wèi)健局已將死亡人口健康檔案全部注銷。（1）龍?zhí)舵?zhèn)劉玉新、良田鄉(xiāng)劉佐閑是因工作人員未能及時錄入信息導(dǎo)致體檢日期記錄晚于火化日期，體檢記錄除系統(tǒng)日期外其余信息均真實有效。（2）良田鄉(xiāng)劉天標(biāo)、劉勝治、陳國電、陳蘭招、劉玉英、陳國雄是因良田鄉(xiāng)村醫(yī)未面訪便簡單記錄原先體檢的身高、體重等信息，因而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不真實。良田鄉(xiāng)衛(wèi)生院已就本次事件對相關(guān)責(zé)任人予以院內(nèi)通報批評處理，并要求各衛(wèi)生站進(jìn)行整改。二是吸取教訓(xùn)、舉一反三，嚴(yán)格按照省、市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)各基層醫(yī)療單位開展相關(guān)工作，對發(fā)現(xiàn)問題及時要求責(zé)任單位落實整改工作，嚴(yán)格杜絕虛假檔案情況發(fā)生。切實提高工作質(zhì)量。三是縣衛(wèi)生健康局對原任良田鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長藍(lán)華烽同志進(jìn)行批評教育，并責(zé)令其向局黨組作出深刻書面檢討；責(zé)令良田鄉(xiāng)衛(wèi)生院對相關(guān)公衛(wèi)工

　　作人員和村醫(yī)按有關(guān)規(guī)定作出相應(yīng)處理，全面抓好落實整改，并把整改落實情況報局黨組。

　　14.關(guān)于“重點人群建檔管理不到位。個別重點人群對象未建立居民健康檔案；個別貧困人口未建立居民健康檔案”問題。一是針對問題中提到的個別貧困人口未建立居民健康檔案，縣衛(wèi)健局已取得未建檔或檔案不完善的人員名單，并將名單下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），要求各衛(wèi)生院建立居民健康檔案。二是目前縣衛(wèi)健局與縣民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門已建立數(shù)據(jù)共享機制，定期共享信息。

　　15.關(guān)于“健康體檢項目未達(dá)要求”問題。一是我縣已加大人力物力投入力度，落實各衛(wèi)生站、村（居）委會、學(xué)校等單位，通過派發(fā)、張貼通知單，微信群通知等方式，加大基公衛(wèi)服務(wù)項目宣傳力度。二是加強重點人群信息管理，對重點人群（特別是村居老年人）體檢實行由轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生站進(jìn)行一對一預(yù)約服務(wù)，提高體檢率，及時反饋體檢報告。三是定期開展健康咨詢活動和健康講座，組織發(fā)動慢性病患者前來體檢，對未能前來體檢的患者由村醫(yī)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）健康體檢要求協(xié)助進(jìn)行健康體檢。四是截止2020年12月31日我縣宮頸癌、乳腺癌檢查率分別達(dá)到100.7%、100%，任務(wù)完成進(jìn)度已達(dá)到上級要求。

　　16.關(guān)于“居民健康檔案管理信息缺失和不規(guī)范，揭西縣居民電子健康檔案中，有787人已經(jīng)死亡，其中有58份是人員死亡火化后才建立的”問題。一是縣衛(wèi)健局堅持立行立改，及時將死亡人口健康檔案全部注銷。二是對死亡人員數(shù)據(jù)篩選核查，加強隱私保護(hù)處理，防止個人信息泄露。三是定時對注銷死亡人員檔案進(jìn)行自查，規(guī)范對銷死亡人員信息管理。

　　17.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理缺失”問題。一是對已死亡129人的健康檔案進(jìn)行注銷。二是針對特困人員535人、低保戶5638人未簽約情況，縣衛(wèi)生健康局已督促基層醫(yī)療機構(gòu)及時完成簽約、續(xù)約工作（目前正在進(jìn)行中）。三是加強與縣民政局、扶貧辦的溝通銜接，爭取每季度貧困人口名單、死亡人口名單等數(shù)據(jù)共享，確保貧困人群納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，切實做好重點人群健康服務(wù)工作，確保檔案數(shù)據(jù)的真實性和有效性。

　　（五）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理方面

　　18.關(guān)于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在漏報、慢報傳染病問題”問題。一是縣疾控中心已召開會議，認(rèn)真梳理，分析原因，嚴(yán)格落實傳染病管理制度，定期組織開展傳染病報告管理工作培訓(xùn)，規(guī)范傳染病報送管理工作。二是河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成水痘報告不及時情況的原因是：村衛(wèi)生站不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，在管轄內(nèi)的衛(wèi)生站發(fā)現(xiàn)傳染病病例需先填卡，再上報至河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報告后需進(jìn)行收卡確認(rèn)并隨訪，在與衛(wèi)生站人員溝通并與相關(guān)人員進(jìn)行健康宣教過程中存在一定的時間差，導(dǎo)致系統(tǒng)管理人員接收返回的數(shù)據(jù)再上傳到電腦系統(tǒng)存在延遲。目前，河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照要求落實核查工作，其余報卡均及時且無漏報。三是灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院造成漏報、慢報傳染病的原因如下：1.相關(guān)人員未能及時對傳染病報告卡進(jìn)行查缺補漏；2.門診醫(yī)生、住院醫(yī)生在接收病人后，第一時間忙于對病人檢查和救治，導(dǎo)致漏報、慢報情況發(fā)生；3.傳染病制度培訓(xùn)不到位。目前灰寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照整改要求對本年度內(nèi)漏報、慢報的傳染病病例進(jìn)行及時補報；同時組織相關(guān)人員繼續(xù)深入學(xué)習(xí)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范，杜絕遲漏報現(xiàn)象發(fā)生。

　　（六）其他方面

　　19.關(guān)于“計生藥具管理不到位。實際庫存與系統(tǒng)顯示庫存數(shù)量不符；村衛(wèi)生站免費避孕藥具發(fā)放箱的實際規(guī)格與購置合同規(guī)格不符，且存在閑置現(xiàn)象”問題。一是按《廣東省免費提供基本避孕藥具服務(wù)管理工作實施細(xì)則（試行）》（粵衛(wèi)健委藥具中心〔2020〕18號）文件精神，加強倉儲管理，每月及時庫存盤點，做到賬物相符。截至2021年5月23日，揭西縣計生服務(wù)站系統(tǒng)庫存與倉庫庫存一致。二是免費避孕藥具發(fā)放箱的實際規(guī)格與購置合同規(guī)格不符問題，系簽收表所述規(guī)格錯誤，現(xiàn)已按購置合同規(guī)格重新擬定簽收表，并向村醫(yī)說明情況后，由村醫(yī)重新簽收，原不符合同規(guī)格的簽收表現(xiàn)場作廢。三是根據(jù)《關(guān)于做好基本避孕藥具供應(yīng)工作的通知》（粵衛(wèi)健委藥具中心〔2019〕42號）文件精神，逐步撤銷發(fā)放箱網(wǎng)點，取消無發(fā)放記錄。2021年3月25日已撤銷全縣182個藥具發(fā)放箱網(wǎng)點，簡易藥具發(fā)放箱不再使用。

　　20.關(guān)于“揭西縣河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防接種門診未公示疫苗價格”問題。對全縣各預(yù)防接種門診進(jìn)行改造施工，原預(yù)防接種門診內(nèi)制度牌部分卸下重做，現(xiàn)縣衛(wèi)健局按照審計整改函要求于5月份前完成整改，所有單位制度、收費標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容已全部重新上墻公示。

　　21.關(guān)于“個別基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)部控制不規(guī)范，河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超過額度使用資金未報主管部門研究決策，灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未按合同約定支付合同款”問題。一是河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用資金超10萬未上報主管部門研究決策的有7項，由于該中心對《關(guān)于印發(fā)揭西縣衛(wèi)生和計劃生育局“三重一大”事項決策制度實施辦法的通知》（揭西衛(wèi)計〔2017〕152號）解讀不到位，導(dǎo)致以上款項未按照規(guī)定報送研究。河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已組織各科室負(fù)責(zé)人重新學(xué)習(xí)《關(guān)于印發(fā)揭西縣衛(wèi)生和計劃生育局“三重一大”事項決策制度實施辦法的通知》（揭西衛(wèi)計〔2017〕152號）文件精神。二是縣衛(wèi)健局將嚴(yán)格督促河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按照《關(guān)于印發(fā)揭西縣衛(wèi)生和計劃生育局“三重一大”事項決策制度實施辦法的通知》（揭西衛(wèi)計〔2017〕152號）文件要求進(jìn)行內(nèi)部管理，確?！叭匾淮蟆笔马棻亟?jīng)該單位黨支部委員會及班子會議通過，并報縣級衛(wèi)生健康部門研究決策通過。三是縣衛(wèi)生健康局對原任河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曾才瑞同志進(jìn)行批評教育，并責(zé)令其向局黨組作出深刻書面檢討；責(zé)令河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對存在問題全面抓好落實整改工作，并把整改落實情況報局黨組。

　　（七）其他關(guān)注事項

　　22.關(guān)于“揭西縣的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目聯(lián)動機制不完善”問題。一是縣衛(wèi)健局積極與相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，建立健全國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目長效聯(lián)動工作機制，現(xiàn)已建立縣衛(wèi)生健康、民政、扶貧、殘聯(lián)等部門間數(shù)據(jù)共享聯(lián)動機制。二是加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織領(lǐng)導(dǎo)，我縣已建立衛(wèi)生健康與政法（公安）、社保、民政、教育、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門常態(tài)化聯(lián)動，推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息共享，促進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展，提升國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)效果。三是為進(jìn)一步加強我縣公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作，建立“指揮高效、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動”的工作機制，縣人民政府?dāng)M成立揭西縣公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位包括縣委宣傳部等40余個單位。

　　23.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診機制不完善”問題。一是加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步落實分級診療制度，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的人、財、物傾斜力度，縣衛(wèi)健局已印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善揭西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度的實施辦法》《揭西縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及其工作人員績效考核與分配指導(dǎo)意見》，完善醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療單位的薪酬管理，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。二是制定基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生培訓(xùn)計劃，出臺綜合激勵政策，積極引導(dǎo)高水平的醫(yī)療服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生技術(shù)能力。三是進(jìn)一步提高縣級醫(yī)院診療水平，積極強化與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)共體工作縱向?qū)?，加大人才、技術(shù)交流力度。四是完善各分院的醫(yī)療、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約、慢病一體化等制度建設(shè)和考核，全面推動縣鄉(xiāng)村一體化管理。

　　24.關(guān)于“未使用大數(shù)據(jù)管理的手段進(jìn)行考核評估”問題。我縣參照國家、省、市衛(wèi)生健康及財政部門制定《關(guān)于開展揭西縣2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估工作的通知》文件，通過隨機抽查方式，認(rèn)真做好考核評估。下一步我縣將密切關(guān)注上級有關(guān)部門考核評估方式的調(diào)整，優(yōu)化我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方式，使用信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)匹配等大數(shù)據(jù)管理手段在考核評估過程中的運用，確保考核結(jié)果真實反映整體績效。

　　25.關(guān)于“信息系統(tǒng)未能互聯(lián)互通，增加基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，且影響數(shù)據(jù)的一致性”問題。一是目前“廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”與“省家庭醫(yī)生簽約管理系統(tǒng)”、“省婦幼健康信息平臺”、“省避孕藥具系統(tǒng)”、“省精神衛(wèi)生信息平臺”編輯權(quán)限均不在縣級，各系統(tǒng)互聯(lián)互通工作縣級無權(quán)限操作。二是縣衛(wèi)健局積極與上級部門積極溝通，加快互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生工程建設(shè)，推動實現(xiàn)各管理信息系統(tǒng)互聯(lián)互通及其數(shù)據(jù)庫的整合，提高數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確和有效性，切實減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量。

　　26.關(guān)于“2家基層衛(wèi)生機構(gòu)人員在編不在崗，涉及18人”問題。一是5月20日前，河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄒旭霞、蔡贊蓮等2人完成調(diào)動辦理手續(xù)；灰寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院張惠量、黃劍峰、劉美香、劉劍霞、林俊龍、楊沛源等6人完成調(diào)動辦理手續(xù)。二是對其他借調(diào)人員進(jìn)行清退，返回原單位工作（河婆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10人：陳增、蔡淑清、李錦茹、張寧、張志賢、吳潔新、劉少光、張俊超、貝岳宏、林海生）。三是對其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的借調(diào)人員進(jìn)行排查，進(jìn)一步做好在編人員合法合規(guī)性管理。

　　二、審計建議的采納和落實情況

　　根據(jù)審計反饋的意見，我縣認(rèn)真整改，積極采納審計建議，切實采取強有力的措施狠抓落實。

　　（一）加強服務(wù)項目管理，完善制度機制建設(shè)。縣衛(wèi)生建康局積極推進(jìn)與民政、教育等部門溝通協(xié)調(diào)配合工作機制，推動各部門數(shù)據(jù)共享等衛(wèi)生資源要素協(xié)調(diào)。目前縣衛(wèi)健局與縣民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等部門已建立數(shù)據(jù)共享機制，定期共享包括城鄉(xiāng)低保五保貧困人員、殘疾人、死亡人口等信息，由縣衛(wèi)健局落實各基層醫(yī)療單位進(jìn)行檔案更新等服務(wù)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目管理規(guī)范發(fā)展。制定印發(fā)《關(guān)于印發(fā)揭西縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估（考核）具體辦法的通知》（揭西衛(wèi)函〔2021〕340號），建立健全績效評估工作機制，明確評價結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤，促進(jìn)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價工作規(guī)范開展。

　　（二）加強常態(tài)化管理，促進(jìn)服務(wù)工作有序規(guī)范。在摸查本地基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)情況的基礎(chǔ)上，加強與縣民政局、扶貧辦的溝通銜接，分門別類建立健全檔案，規(guī)范檔案有效管理，確保檔案數(shù)據(jù)的真實性和有效性。2020年9月份，縣衛(wèi)生健康局制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目例會制度，組織開展縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級例會，及時掌握項目進(jìn)度，提高規(guī)范化管理水平。

　　（三）加強統(tǒng)籌規(guī)劃，推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療信息化建設(shè)。積極爭取上級部門支持，加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)管理信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫的整合和大數(shù)據(jù)應(yīng)用步伐，推動全民衛(wèi)生健康系統(tǒng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有關(guān)醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。

　　（四）加強資金管理使用監(jiān)督，確保資金發(fā)揮效益。縣財政局牽頭縣衛(wèi)健局已制定印發(fā)《關(guān)于印發(fā)揭西縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法的通知》（揭西財〔2021〕26號），進(jìn)一步規(guī)范各項目實施單位補助資金的管理使用。

　　（五）加大宣傳力度，提高群眾健康意識。2021年5月份縣衛(wèi)健局印發(fā)《關(guān)于開展揭西縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和2021年“世界家庭醫(yī)生日”宣傳服務(wù)活動的通知》（揭西衛(wèi)函〔2021〕259號），結(jié)合“學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局”建黨100周年黨史學(xué)習(xí)教育以及全面貫徹國家健康戰(zhàn)略決策部署，在全縣范圍內(nèi)組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和“世界家庭醫(yī)生日”宣傳服務(wù)活動，通過廣泛深入宣傳服務(wù)，本次宣傳活動通過各類途徑將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等廣泛進(jìn)行宣傳，共計覆蓋人數(shù)23000人次，資料發(fā)放12000份，新媒體宣傳推送210次，共計瀏覽量超過10萬，舉辦專題講座場次超過50場，參加人數(shù)接近3100人，有力地提升居民群眾對服務(wù)項目的感受度和滿意度，扎實推進(jìn)全縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約工作深入開展。

揭西縣人民政府

2021年7月8日